№ 8 (215):

Погляд на системи охорони здоров’я у світі

Медицина і здоров’я

Краще життя здобувають у боротьбіУлітку 2009 року найцікавішою, дискусією в американській публічній політиці стало обговорення запропонованого Бараком Обамою проекту реформи охорони здоров'я.

Цей проект покликаний вирішити існуючі в американській медицині проблеми за допомогою, по суті, націоналізації медичного страхування в США, що зараз базується на системі приватних медичних страхових фондів.

Ефективність цих пропозицій допомагає оцінити порівняльний аналіз систем медичного обслуговування в різних розвинених країнах, де багато з принципів реформи запропонованої Обамою вже реалізовані.



Короткий зміст

Критики американської системи охорони здоров'я часто пропонують реформувати її, скориставшись іноземними зразками. Вони вказують: у багатьох державах витрати на охорону здоров'я набагато менші, ніж у США, а ефективність медичних послуг - вища. Сполученим Штатам слід взяти на озброєння закордонний досвід, наполягають ці скептики, і створити державну систему охорони здоров'я.


Однак ретельне вивчення ситуації показує, що системи охорони здоров'я майже у всіх країнах світу стикаються з проблемами зростання витрат і недоступності медичної допомоги для частини населення. Якоїсь універсальної моделі організації охорони здоров'я, придатної для всіх, звичайно ж, не існує. Рівень централізації, регулювання, розподілу витрат між всіма громадянами, а також роль приватного страхування у сфері медичних послуг у різних країнах сильно варіюються. Проте, загальні тенденції розвитку загальнонаціонального охорони здоров'я у світі дозволяють зробити наступні висновки:

- Наявність медичного страхування не рівнозначно загальному доступу до послуг охорони здоров'я. На практиці в багатьох країнах страховка є у всіх, але медичні послуги в її рамках "дозуються", або людям доводиться довго чекати черги на лікування.

- Зростання витрат на систему охорони здоров'я характерне не лише для США. Хоча в інших країнах ці витрати становлять куди менший відсоток сукупного ВВП і ВВП на душу населення, вони збільшуються практично скрізь, породжуючи дефіцит бюджету, підвищення податків і скорочення соціальних пільг.

- У країнах, де акцент робиться на державному контролі над охороною здоров'я, громадяни з більшою ймовірністю стикаються з "листами очікування", нормуванням послуг, обмеженнями на вибір лікаря та іншими перешкодами у сфері медичної допомоги.

- Країни, де системи охорони здоров'я найбільш ефективні, домагаються подібного результату за рахунок відмови від централізованого державного контролю і опори на ринкові механізми - конкуренцію, поділ витрат, ринкові ціни та свободу вибору для споживача.

У жодній країні не йдеться про скасування загального медичного страхування, але відхід від централізованого державного контролю та переведення охорони здоров'я на ринкову основу слід визнати переважною загальносвітовою тенденцією.

Таким чином, спосіб вирішення проблем американської охорони здоров'я полягає не в її одержавленні, а в урахуванні досвіду інших країн, котрий говорить про неспроможність централізованої адміністративно-командної системи і перевагах надання споживачу більш ефективних стимулів та свободи вибору.

Майкл Теннер

(Далі буде)